专病专治 · 一站到底
眼睑眼眶及泪道病科 | 甲状腺眼病专病门诊
前言：别让“突眼”拖成不可逆损伤
很多甲亢患者都有一个根深蒂固的误解：甲功正常了，突眼就会自己好。
事实恰恰相反——甲亢是内分泌疾病，而甲亢突眼（甲状腺相关眼病，TED/Graves眼病）是独立的自身免疫眼眶病，两者病情不同步、恢复不同步，甚至完全独立发展。
如今，国内*一针对中重度活动性甲亢突眼的靶向生物制剂替妥尤单抗（信必敏®） 已纳入国家医保，为广西患者带来突破性治疗希望。作为广西较早开展替妥尤单抗规范化输注的眼科专科机构，南宁爱尔眼科医院依托眼睑眼眶及泪道病科及甲状腺眼病专病门诊，为患者提供从精准评估、规范用药到长期随访、后续手术的一站式全流程诊疗服务。
一、认识甲亢突眼：为什么必须看眼科？
1. 疾病本质
甲亢突眼并非“眼球长胖”，而是免疫系统错误攻击眼眶组织，导致：
眼外肌充血肥厚
眼眶脂肪异常增生
眶内压力持续升高
眼球被“推”出眼眶，形成突眼
*关键的临床特征：眼病与甲功完全不同步。部分患者甲亢治愈多年，突眼仍持续加重；也有患者甲功全程正常，却出现典型突眼症状。
2. 两大阶段决定治疗方向
| 阶段 | 状态 | 治疗策略 |
|---|---|---|
| 活动期（炎症期） | 眼眶持续发炎、水肿、组织增生 | 药物治疗黄金窗口，靶向药/激素可有效逆转 |
| 静止期（纤维化期） | 组织变硬、纤维化，炎症消退 | 药物基本无效，需手术矫正外观及功能 |
3. 自查症状，及时就医
活动期炎症信号（核心）：
眼球后方胀痛、转动痛
眼睑红肿、结膜充血水肿
畏光、流泪、泪阜肿胀
症状反复发作并逐渐加重
结构性损伤表现：
眼球突出（“金鱼眼”）
眼睑退缩（“瞪眼”外观）
眼睑闭合不全
视物重影、干涩异物感
⚠️ 急危重症（立即就医）：
视力骤降、视物模糊、持续性剧痛、角膜刺痛——可能提示视神经受压或角膜损伤，拖延可致不可逆视力丧失。
4. 头号“加速器”：吸烟
吸烟（含二手烟、三手烟）是甲状腺相关眼病的*大危险因素，持续刺激眼眶炎症、延长活动期、大幅降低药效、显著提高复发率。治疗前、治疗中、治疗后，必须彻底戒烟，远离吸烟环境。
二、替妥尤单抗：靶向治疗新突破
1. 作用机制
替妥尤单抗（信必敏®）是我国*个获批用于中重度活动性甲状腺相关眼病的靶向生物制剂，通过阻断IGF-1R通路，从根源抑制眼眶炎症和组织增生，实现眼部结构性修复。
2. 标准治疗方案
给药方式：静脉输注（非眼球注射）
用药周期：每3周1次，全程8次规范化输注
临床效果：多数患者突眼可回缩2~3mm，胀痛、红肿、重影等症状显著改善
3. 适用与禁忌人群
| 适用条件 | 禁忌情况 |
|---|---|
| 确诊甲状腺相关眼病 | 静止期轻度突眼 |
| 中重度活动期（CAS≥3分） | 单纯干眼、仅眼睑退缩无炎症 |
| 经专科医生全面评估 | 备孕/孕期女性 |
| — | 严重肝肾功能异常、未控制的重度糖尿病、严重听力病变 |
4. 常见不良反应及安全监护
一过性血糖升高、肌肉酸痛、乏力、腹泻
需重点警惕：耳鸣、听力下降——每次输注前后我院均常规进行听力筛查，确保用药安全。
三、南宁爱尔眼科医院：专病专治
核心科室与专家团队
科室：眼睑眼眶及泪道病科 · 甲状腺眼病专病门诊
核心专家：蒋春秀（科室主任）、曾思明院长、王俊（科室副主任）
团队实力：深耕眼眶病领域多年，积累大量替妥尤单抗规范化输注成熟案例
六大核心优势
独立完成全流程评估
CAS评分、突眼精确测量、眼眶CT复查、用药指征评估——全部由眼眶病科科主任主导，不依赖其他科室。院内绿色通道，无需多科辗转
开药、日间输注、不良反应监护、疗效随访一站式闭环管理，省去反复挂号的繁琐。标准化输注安全体系
每例输注均在专业医护监护下完成，输注前后规范进行听力、血糖等安全监测。治疗-手术无缝衔接
若进入静止期后仍需眼眶减压、斜视矫正、眼睑整形等手术，无需转院，由同一团队接续完成，治疗连贯性极强。长期随访管理
建立专属眼病档案，定期复查TRAb、眼眶影像及视功能，及时调整方案，降低复发风险。医保定点，合规报销
替妥尤单抗已纳入国家医保乙类，我院严格执行医保政策，协助符合条件患者办理报销手续。
四、日常护眼，配合治疗
稳定甲功：遵医嘱服用抗甲亢药物，切勿擅自停药，定期复查TRAb抗体。
人工泪液+眼膏：白天使用无防腐剂人工泪液，睡前涂眼膏保护角膜，缓解闭合不全。
物理防护：外出佩戴墨镜避光防风，睡眠垫高枕头减轻眶周水肿。
生活调理：低盐饮食、减少熬夜、避免长时间用眼、保持情绪平稳。
五、常见误区澄清
| 误区 | 事实 |
|---|---|
| “所有突眼都能打针” | 仅活动期（CAS≥3分）中重度有效，静止期无效且不报销 |
| “替妥尤单抗是眼球打针” | 是全身静脉输液，并非眼球局部注射 |
| “只看内分泌科就够了” | 甲功正常≠眼病稳定，必须由眼眶病专科医生评估眼部炎症，否则极易错过黄金治疗期 |
| “治疗期间可以停甲亢药” | 甲功波动直接诱发眼病加重，需同步管理 |
| “打一针就能好” | 需完成8次规范疗程，无速成特效药 |
| “先改善外观再说” | 核心原则：先控炎症、保护视功能，再理性改善外观 |
六、就诊指南
挂号方式
微信公众号：搜索“南宁爱尔眼科医院” → 预约挂号 → 选择 “眼睑眼眶及泪道病科” （甲状腺眼病专病门诊）
电话咨询：拨打医院官方热线0771 3131031，了解药品库存及输注排班
地址：南宁市兴宁区朝阳路63号
就诊提醒
初诊请携带既往甲功化验单、眼眶影像资料（如有）。
治疗前需完成全面眼部评估及全身状况筛查。
医保患者请携带医保卡及相关病历资料。
南宁爱尔眼科医院 · 甲状腺眼病专病门诊
专于眼眶，精于微创——让每一双“突眼”都能得到精准、规范、有温度的治疗。