老友，如果你从年轻时就戴着厚厚的“酒瓶底”眼镜，到了四五十岁发现视力越来越差，换了眼镜也不管用——那你要注意了，很可能不是近视加深，而是白内障提前找上门了。

高度近视和白内障，是一对“难兄难弟”。临床研究显示，高度近视患者发生白内障的风险比普通人高2～3倍，而且发病年龄更早、进展速度更快。正常人的眼轴大概23-24毫米，高度近视患者的眼轴可能被拉长到26毫米甚至30毫米以上。眼轴越长，眼球结构就越“脆弱”——悬韧带松弛、玻璃体液化、囊袋薄弱，这些都给白内障手术增加了难度和风险。

但别慌，今天我们就用*接地气的南宁白话，把高度近视合并白内障那些事儿给你讲明白。

一、高度近视的人，白内障为啥来得更早？

高度近视患者的眼轴被“拉长”了，眼球内部的空间变大，晶状体的代谢环境也跟着改变。这会导致晶状体更容易发生混浊，尤其是核性白内障，在高度近视人群中特别常见。

更麻烦的是，高度近视患者的白内障进展速度往往比普通人快。有些人可能四五十岁就出现明显的视力下降，比正常老年性白内障早了十几年。

需要注意：如果你发现近视度数突然“加深”了，换了眼镜还是看不清，别以为只是近视的问题，很可能是白内障在作怪。

二、手术风险大吗？高度近视白内障难在哪？

说实话，高度近视合并白内障的手术，确实比普通白内障难度更高、风险更大。难在哪？

第*，人工晶体度数测算容易“不准”。 高度近视的眼轴太长，常规的计算公式容易产生误差。如果晶体度数选偏了，术后视力就不理想。美国哈佛医学院的研究指出，眼轴超过26毫米的高度近视患者，只有63%的人术后视力能达到0.5以上，主要是因为高度近视常伴有眼底病变。

第二，悬韧带松弛，手术中晶体容易“晃”。 高度近视患者的悬韧带（固定晶状体的“橡皮筋”）往往松弛无力，手术中晶状体核容易晃动，增加了手术难度。医生可能需要使用囊袋张力环来增加稳定性。

第三，术后视网膜脱离风险更高。 高度近视本身就有视网膜脱离的风险，手术的刺激可能进一步增加这个风险。所以术前必须彻底检查眼底，发现视网膜裂孔要先处理。

第四，可能合并“黑内障”。 少数超高度近视者，白内障进展快，晶状体核变得又黑又硬，取出非常困难。

三、高度近视白内障，手术怎么做才安全？

面对这些挑战，南宁爱尔眼科医院有一套成熟的应对方案。

术前：把眼底查透。 高度近视白内障手术前，眼底检查比常规白内障更严格。医院会做OCT（光学相干断层扫描）评估黄斑，做B超排查周边视网膜病变。如果发现视网膜裂孔，先用激光“焊”住，再安排白内障手术。

术中：飞秒激光+精准导航，双技术护航。 这是高度近视白内障手术的“黄金搭档”。

飞秒激光负责“精准破障”——用激光完成角膜切口、撕囊、预劈核，精度达到微米级，减少对脆弱悬韧带的牵拉和压力。一项研究显示，飞秒激光在浅前房等复杂病例中，角膜内皮细胞丢失更少，超声乳化能量更低，早期并发症风险降低了60%。

蔡司CALLISTO eye精准导航手术系统负责“精准落点”——通过实时三维眼球追踪，将人工晶体植入位置误差控制在极小的范围内，确保晶体放在*理想的位置。对于高度近视患者来说，晶体位置稍微偏一点，术后视力就可能差很多。导航系统就是确保“一点都不偏”。

晶体选择：高度近视患者适合哪种？ 这是关键问题。根据2026年发表在《国际眼科纵览》上的专家共识，非衍射景深延长型人工晶体（EDOF）特别适合高度近视患者。这种晶体在保证远视力的前提下，提供良好的中距离视力和功能性近视力，而且眩光、光晕问题比多焦点晶体轻微，对术后偏转的敏感性也较低，不会妨碍后续对眼底病变的检查和治疗。

曾思明院长作为南宁爱尔眼科医院院长、爱尔眼科医院集团斜视与小儿眼科学组副组长，专长于复杂疑难性白内障的诊治、有晶体眼人工晶体植入术，较早在广西开展新一代三焦点人工晶体植入手术、微单视双眼人工晶体植入手术，曾多次奔赴尼日尔、科摩罗、柬埔寨参加白内障复明工程，获“中华眼科学会奖”“中国好医生”等荣誉。

四、术后*怕什么？视网膜脱离要警惕！

高度近视白内障患者术后*需要警惕的并发症是视网膜脱离。这不是手术本身造成的，而是高度近视本身的高风险持续存在。

术后如果出现眼前突然大量黑影飘动、频繁闪光感、视野某个方向被“黑幕”遮挡，必须立刻就医。视网膜脱离如果拖延不治，会造成永久性视力丧失。

建议高度近视患者术后定期复查眼底，至少每年一次，终身不能松懈。

五、南宁爱尔眼科医院：高度近视白内障的专业选择

权威资质：国家三级专业眼科医院、南宁市医保定点单位，爱尔眼科医院集团成员。

专家团队：白内障及青光眼专科由李莉总院长、曾思明院长、曹珊副院长领衔。

李莉是主任医师、教授、博导，爱尔眼科广西省区总院长，爱尔眼科医院集团白内障学组副组长，从事眼科医教研工作近四十年，较早在广西开展飞秒激光辅助白内障超声乳化手术，尤其擅长屈光性白内障及晶状体老视矫正手术的规划与治疗。

曾思明是南宁爱尔眼科医院院长、主任医师、教授、硕导，专长于复杂疑难性白内障的诊治、有晶体眼人工晶体植入术，较早在广西开展新一代三焦点人工晶体植入手术、微单视双眼人工晶体植入手术、3D技术辅助白内障超声乳化手术。

曹珊是副主任医师、副教授、爱尔眼科南宁医院副院长、白内障学科带头人，曾任广西医科大学第三附属医院眼科主任10年，从事眼科医教研工作30多年，擅长高度近视、青光眼、外伤、小儿等疑难白内障手术。

贾艳红担任白内障及青光眼专科主任，擅长飞秒激光辅助白内障手术、屈光性白内障、高度近视白内障等复杂疑难白内障的诊断与手术。

技术设备：医院引进蔡司CALLISTO eye精准导航手术系统，飞秒激光与导航系统联合应用，为高度近视白内障患者提供“精准撕囊+精准晶体植入”的双重保障。

*后叨一句：高度近视合并白内障，手术确实比普通白内障复杂，但找对医院和医生，风险是可以控制的。如果你或家里老人高度近视又查出白内障，别拖，来南宁爱尔眼科医院做个全面评估。搞清楚眼底状况，选对晶体，手术才能安心。早一天手术，早一天摘掉“酒瓶底”，享受清晰世界！