眼外伤眼底病是外力作用造成的眼底系列损伤，属于眼科急症。外力可以直接破坏眼球壁，也可通过钝力传导间接损伤视网膜、脉络膜、玻璃体。包含眼球穿通伤、眼内异物、挫伤性眼底病变，伤情复杂多变，常常多种损伤合并存在，处理不及时极易造成出血、视网膜脱离、眼内炎，甚至眼球丧失。

一、主要分型与发病特点

1. 眼球穿通伤 锐器刺破眼球壁，眼球内外直接相通。外界细菌极易带入眼内，可同时造成玻璃体出血、视网膜裂孔、视网膜脱离，极易继发化脓性眼内炎，病情凶险。受伤后可出现眼痛、流泪、视力急剧下降，部分患者可见眼球伤口。

2. 眼内异物 金属、沙石等异物击穿眼球壁留存于眼内。很多细小异物伤口很小，受伤初期不适感较轻，容易被忽视；但异物持续释放毒素，后期诱发慢性炎症、反复出血、视网膜损伤，金属异物还会发生铁锈沉着，持续破坏眼底组织。

3. 挫伤性眼底病变 拳头、球类撞击等钝性外力击打眼球，眼球外表看起来完整无伤口，但冲击力传导至眼底，造成视网膜震荡、视网膜出血、脉络膜破裂、黄斑损伤，后期可出现黄斑瘢痕、增殖牵拉、迟发性视网膜脱离。外表无伤不等于眼底没有重伤。

二、高频核心问答

Q1：眼睛被撞，外表看着没事，还需要查眼底吗？ A：需要。钝挫伤外表眼睑、角膜完好，冲击力依然会传导损伤眼底，很多挫伤眼底损伤是迟发性出现，早期没有明显症状，受伤后务必完善详细眼底检查。

Q2：眼内异物不取出来行不行？ A：金属异物建议尽早取出；非金属异物需要评估风险。异物长期留在眼内，会持续引发炎症、铁锈症、视网膜坏死、眼内炎，拖延越久，视功能损伤越重。

Q3：眼球穿通伤还能保住视力吗？ A：取决于受伤位置、伤口大小、是否合并感染、视网膜损伤程度。受伤后第一时间规范救治是保住眼球和视力的关键，拖延会大幅增加失明、眼球萎缩风险。

Q4：外伤当时视力尚可，后面为什么视力越来越差？ A：部分眼底损伤存在潜伏期，外伤后数天至数周逐步出现玻璃体增殖、牵拉性视网膜脱离、黄斑瘢痕，属于迟发性并发症，所以外伤后即使感觉好转，仍要坚持复查。

三、主要治疗方式

1. 急诊伤口处理 眼球穿通伤优先急诊修补眼球创口，封闭眼球壁，隔绝外界污染物，预防眼内感染。

2. 玻璃体视网膜微创手术 用于处理玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜脱离，同时取出眼内异物，清除眼内出血与增殖组织，解除眼底牵拉。

3. 药物综合治疗 抗感染、抗炎、改善眼底微循环药物，预防眼内炎，减轻眼底水肿震荡损伤。

4. 并发症二期修复 外伤稳定后，针对外伤性白内障、黄斑瘢痕、视网膜瘢痕等后遗症做二期对症处理。

四、诊疗医生推荐

沈白云｜眼底病专科主任、主任医师 擅长各类外伤性眼底急症处置，熟练开展眼球穿通伤修复、眼内异物取出、超微创玻璃体手术，快速处理外伤后继发出血、视网膜裂孔、视网膜脱离，最大限度保全眼球组织。

欧足国｜医务部主任、广西眼底病学组组长、主任医师 擅长复杂复合型眼外伤眼底病变，对于外伤后迟发性并发症、陈旧性眼外伤病例制定分阶段治疗方案，重视术后长期随访，及时发现迟发牵拉、视网膜脱离隐患。

五、疾病重点注意事项

1. 受伤后禁止揉搓、按压眼球：一旦怀疑眼球穿通伤，切勿挤压眼球，避免眼内容物脱出，可用干净纱布轻轻遮盖，立刻急诊就医。

2. 不要自行冲洗深部眼球伤口：表浅伤口可以适当清洁，眼球已经破损，冲洗会把细菌带入眼内加重感染。

3. 外伤后必须复查随访：哪怕受伤当时视力尚可，也需要按医嘱多次复查眼底，警惕迟发性视网膜脱离、出血。

4. 高危作业做好防护：工地、五金加工等环境佩戴护目镜，预防锐器、碎屑击伤眼球。

5. 重视儿童眼外伤：儿童表达能力有限，外伤后外表看不出异常也一定要做全面眼底筛查，避免遗漏隐匿损伤。