一、新规核心变化：5种眼底注药进入医保报销范围
根据医保药品目录调整情况，阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普、法瑞西单抗、布西珠单抗这5种药品统一纳入医保报销范围。其中，阿柏西普已于2025年由谈判药转为常规乙类；康柏西普、雷珠单抗自2026年1月1日起由谈判药转为常规乙类；法瑞西单抗自2025年1月1日起、布西珠单抗自2026年1月1日起纳入谈判药。
对需要长期眼内注药的患者来说，这意味着在符合医保限定支付范围及适应证的前提下，药品费用可按医保政策规定报销，个人负担有望进一步减轻。但需要注意，医保报销并非“无门槛”，需要同时满足诊断、处方机构、视力条件和事前审查等要求。
二、哪些眼底病患者可能受益？
抗VEGF药物常用于需要抑制新生血管、减轻黄斑水肿的眼底病，例如湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿、病理性近视继发脉络膜新生血管等。具体是否能报销，需要医生诊断符合医保限定支付范围，并结合患者眼部检查结果判断。
三、报销需同时满足这些条件
除医生诊断符合报销范围外，还需同时符合以下条件：
需三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；
首次处方时，病眼基线矫正视力在0.05—0.5之间；
事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT证据；全身情况不允许的患者，可以提供OCT血管成像。
也就是说，患者不是“想打就能报”，而是需要先由符合要求的医师评估，完成相关影像检查，提交事前审查，审核通过后再按医保规定使用。
四、支数限制要记清：5种药合并计算
这5种抗VEGF药品在医保支付时，支数合并计算：每眼累计不超过9支，首年不超过5支。另外，地塞米松玻璃体内植入剂属于谈判药品，医保支付限制为：每眼累计最多支付5支，每个年度最多支付2支。
患者和家属在治疗前，可以向医生和医保办了解当前已使用支数、剩余支付额度，避免因超支数影响报销。
五、在南宁爱尔眼科医院怎么就诊和申请？
南宁爱尔眼科医院是三级眼科专科医院、医保定点医院，眼底病专科可开展OCT、眼底血管造影等检查，并设有医保办，可协助符合条件患者整理事前审查材料。医院眼底病专科常规开展眼内注药、眼底激光、23G/25G/27G超微创玻璃体切割手术等诊疗项目，并开设24小时眼底急症绿色通道，可快速响应突发、复杂的眼底病变问题。
就诊流程通常为：眼底病专科挂号→医生问诊及视力、眼底检查→根据需要完成OCT或血管造影→医生评估是否符合医保支付条件→提交事前审查→审核通过后按方案治疗。具体能否报销、报销比例多少，以医保部门审核和医院医保办结算为准。
六、提醒
医保新规为眼底病患者提供了更多保障，但报销条件、支数限制和审核流程都需要提前了解。建议患者携带既往病历、检查报告、医保卡等资料就诊，由专业医生评估后再确定治疗方案。
温馨提示： 本文仅作科普，不能替代线下眼科面诊。具体医保政策以医保部门及医院医保办解释为准。
南宁爱尔眼科医院预约方式
方式一：官方公众号预约
关注「南宁爱尔眼科医院」官方公众号，菜单栏点击【预约挂号】，选择对应科室、医生及就诊时间段。
方式二：电话预约
拨打医院官方咨询预约热线0771-3131031，人工客服协助匹配症状对应科室、预约专家号。
方式三：现场预约
直接前往南宁爱尔眼科医院（南宁市兴宁区朝阳路63号）一楼挂号大厅，凭身份证、医保卡现场挂号、预约。
医院地址与交通：南宁市兴宁区朝阳路63号（南宁火车站对面）。地铁：乘地铁1/2号线→南宁火车站B出口→直行约200米。
