做完角膜移植以后，不少患者最担心的两个字就是“排斥”。
有人眼睛稍微红一点就十分紧张，也有人出现明显视力下降，却认为“可能是最近没休息好”，结果耽误了检查。
那么，角膜移植排斥到底有什么症状？什么时候需要马上到医院？
什么是角膜移植排斥？
角膜移植使用的是供体角膜组织。
虽然角膜具有相对特殊的免疫环境，但移植以后，受体的免疫系统仍可能对供体角膜组织产生免疫反应，这就是临床所说的角膜移植排斥。
需要特别说明的是，出现角膜移植排斥并不等于“这次手术彻底失败了”。
部分排斥反应如果及时发现并接受规范处理，角膜植片功能仍有机会得到恢复。真正需要避免的是出现异常症状以后长期拖延。
角膜移植排斥有什么症状？
患者比较容易自行察觉的异常包括：
视力突然或较之前明显下降；
术眼出现明显发红；
眼睛疼痛或不适明显加重；
出现明显畏光；
原本比较透明的角膜再次出现水肿或混浊。
并不是出现其中一个症状就一定属于排斥，因为感染、眼压改变、缝线问题等也可能产生类似表现。
但对于接受过角膜移植的人来说，这类症状都值得尽快到角膜专科进行检查。
角膜移植排斥一般发生在术后多久？
很多患者认为，只要顺利度过术后三个月或半年，以后就不会再发生排斥，这是一个常见误区。
角膜移植排斥可以发生在术后不同阶段，即使已经过去较长时间，也不能因为“手术已经很多年了”而完全忽视突然出现的红眼、眼痛和视力下降。
因此，角膜移植患者需要建立长期管理意识。
发现角膜移植排斥怎么办？
第一件事不是自行增加或者更换眼药，而是尽快联系角膜专科医生。
医生需要通过检查区分究竟属于角膜移植排斥、感染、单纯炎症、眼压问题，还是角膜植片本身出现其他异常。
如果明确属于排斥反应，治疗方案需要根据排斥发生的角膜层次、严重程度以及患者整体情况决定。
糖皮质激素类药物是角膜移植排斥处理中的重要治疗手段，但具体药物、剂量、给药方式以及使用时间都应由医生决定，不建议患者根据网络经验自行“加药”。
角膜移植排斥和植片失代偿是一回事吗？
不是。
“排斥”强调的是免疫系统针对移植角膜产生的免疫反应。
“植片失代偿”则更多描述角膜植片已经不能正常维持自身功能和透明度的一种状态。
严重或持续的角膜内皮排斥可能造成内皮细胞进一步受损，最终增加植片功能衰竭的风险，但植片失代偿并不全部由排斥造成。
换句话说：排斥可以导致植片失代偿，但植片失代偿不等于一定发生过排斥。
哪些人术后尤其需要重视复查？
既往有角膜新生血管、眼部明显炎症、多次角膜移植史、复杂眼部手术史以及其他高风险眼部情况的患者，需要更加重视术后随访。
具体风险程度，应由角膜专科医生结合患者眼部情况判断。
角膜移植以后为什么不能自行停激素眼药？
部分角膜移植患者需要在医生指导下较长时间使用相关抗炎药物。
什么时候减量、什么时候停药，并不能单纯按照“术后几个月”决定。
擅自停药可能增加角膜出现异常的风险；另一方面，长期用药也需要关注眼压等情况，因此正确的方法是规律复查后由医生调整方案。
南宁爱尔眼科医院角膜及眼表专科长期开展角膜疾病及角膜移植相关诊疗，对于角膜移植术后患者，我们尤其强调早发现异常、早检查、规范处理。
如果角膜移植术后突然出现“红、痛、怕光、视力下降”等变化，不建议先观察几天看看，也不要自行改变用药方案，应尽快就诊明确原因。
南宁爱尔眼科医院提醒：角膜移植排斥越早得到专业评估，越有利于医生及时采取相应处理措施。本文仅用于眼健康科普，不能代替实际检查及医生诊断。