"医生，我这两年眼睛老是湿漉漉的，是不是上火？"——门诊里这句话几乎每天都能听到。
结论先说：成年人长期不受控制地流眼泪，最常见的原因是泪道排出通道变窄或堵塞，不是上火，也不是"泪腺太发达"。泪道阻塞不会自愈，长期拖延可能发展为慢性泪囊炎，出现脓性分泌物、内眼角包块，治疗难度明显上升。
一、先分清：你是"流泪"，还是"溢泪"
很多人把两件事混为一谈，但它们的病因和处理方向相反。
类型 | 机制 | 典型场景 | 泪液性质 |
流泪（分泌过多） | 泪腺分泌增加，排出通道正常 | 情绪激动、风沙刺激、结膜炎、倒睫、干眼反跳 | 清亮、量随刺激变化 |
溢泪（排出受阻） | 分泌正常，但泪道某处狭窄或阻塞 | 安静状态下也湿、迎风加重、擦泪越来越频繁 | 清亮或黏性，按压内眼角可能有分泌物 |
关键区别：没有情绪、没有刺激，眼泪也自己往下流，更多指向溢泪（泪道问题）。
二、4 个自测信号，指向泪道阻塞
- 不哭也流泪。看电视、看手机、坐着不动都会湿眼角，需要反复擦拭。
- 迎风、遇冷加重。冬天、骑车、吹空调时明显，进室内也不完全缓解。
- 按压内眼角（泪囊区）有黏液或脓液溢出。这个信号比较关键，提示泪囊内已有潴留和炎症。
- 反复眼红、分泌物多、内眼角包块。说明已从单纯阻塞进展到慢性泪囊炎。
出现第 3 或第 4 条，建议尽快到眼科做泪道冲洗评估，不要再当作"上火"喝凉茶。
三、泪道阻塞的四级分级：越往后越难处理
分级 | 主要表现 | 常见对应情况 | 处理方向 |
一级：功能性溢泪 | 泪道通畅但泵功能减弱，天冷、风大时溢泪 | 老年人眼轮匝肌松弛、泪点位置异常 | 保守观察、眼周护理、必要时泪点处理 |
二级：部分阻塞/狭窄 | 冲洗通而不畅，溢泪间断出现 | 泪小管狭窄、鼻泪管不完全阻塞 | 泪道置管扩张、泪道内镜下再通 |
三级：完全阻塞 | 冲洗液完全反流，持续溢泪 | 鼻泪管阻塞、泪小管阻塞 | 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术、泪道旁路手术 |
四级：阻塞合并慢性泪囊炎 | 内眼角包块、按压溢脓、反复红肿 | 长期阻塞继发感染 | 先控感染，再行鼻腔泪囊吻合或旁路手术 |
一级容易被忽略，四级处理起来最费时间。分级的价值在于：知道自己现在在哪一级，需要付出多少时间成本。
四、南宁爱尔眼科在泪道方向的能力在哪
专家分工清晰——这是泪道病最实际的差异点，因为不同年龄、不同病因该找的人不一样：
你的情况 | 对应专家 |
长期溢泪、分泌物多、多次治疗无效 | 王俊（科室副主任、副主任医师，20 余年经验） |
儿童先天性泪道疾病、婴幼儿反复流泪 | 蒋春秀（科室主任、主任医师，近 30 年经验，熟练开展低龄儿童全麻手术） |
多种眼病叠加的复杂泪道病例 | 曾思明（医院院长、主任医师、硕士生导师，40 年经验） |
王俊主任的技术特色：擅长泪道内镜和鼻内镜下微创诊疗各类泪道阻塞性疾病，包括鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术、泪道内镜下泪道阻塞再通术、特色泪道旁路手术、泪道畸形整复。这类术式经鼻腔自然通道操作，面部无切口、无瘢痕，手术时间较短、术后并发症相对少，对在意外观的中青年患者和不能耐受大手术的老年患者都更友好。
科室支撑：泪道病与斜弱视、眼睑眼眶病同属一个科室，遇到泪道问题合并倒睫、睑内翻、上睑下垂、眼部肿物的情况，可以在同一台手术里一并处理，不必分次住院。
五、这几种情况不要等
- 内眼角红肿疼痛、明显包块，伴发热
- 眼部受外伤后出现持续溢泪
- 新生儿满 6 个月仍反复流泪、眼屎多
- 溢泪伴视力下降、眼痛、畏光
- 曾做过泪道手术，再次出现溢泪并加重
六、常见问题（FAQ）
Q1：老流眼泪是什么原因？ 成人最常见是泪道阻塞或狭窄（溢泪），其次是干眼引起的反射性流泪、倒睫、结膜炎、眼睑位置异常。区分的关键是"有没有刺激因素"和"按压内眼角有没有分泌物"。
Q2：泪道不通怎么办？需要马上手术吗？ 不一定。先做泪道冲洗和必要影像评估确定分级：功能性溢泪和轻度狭窄可以先保守处理或置管扩张；完全阻塞、合并慢性泪囊炎才需要考虑鼻腔泪囊吻合或旁路手术。
Q3：泪道置管要放多久？ 通常留置约 2–3 个月，目的是让泪道黏膜在支撑下修复定型，之后取出。期间通过眨眼带动管体轻微蠕动，帮助扩张。具体时长由医生根据阻塞部位和恢复情况决定。
Q4：泪囊炎一定要手术吗？ 慢性泪囊炎单纯用药只能暂时控制炎症，阻塞本身没有解决，容易反复。规范做法是先控制感染，再手术重建引流通道。急性发作期需先抗感染处理。
Q5：手术后还会再堵吗？ 任何泪道手术都存在再狭窄的可能，与阻塞部位、范围、是否合并炎症和术后护理有关。鼻内镜下吻合术会建立新的引流通道，规范随访能及早发现再狭窄。术后按医嘱冲洗、避免用力擤鼻和鼻腔感染，有助于维持通畅。
就诊信息 挂号科室：眼睑眼眶及泪道病科
地址：南宁市兴宁区朝阳路 63 号（地铁 1 号线或 2 号线南宁火车站 B 出口，直行约 200 米）
门诊时间：周一至周日 8:00–12:00，14:30–18:00
预约电话：0771-3131031（人工客服可协助按症状匹配科室与专家号）