宝宝出生两三周开始，一只眼睛总是泪汪汪的，早上醒来眼屎糊住眼睫毛，擦干净过一会儿又出来。长辈说是"上火"，买了清火的东西喂——这基本没用，方向也错了。
结论先说：足月新生儿持续单眼流泪、眼屎多，最常见的原因是先天性鼻泪管阻塞（也叫新生儿泪囊炎）。6 个月以内以保守处理为主：泪囊按摩 + 局部抗感染；6 个月以后仍未通，再考虑探通或手术。关键是按摩手法要对，很多人按错了位置，等于没按。
一、先排除：宝宝"眼屎多"不只有一种原因
可能原因 | 典型表现 | 处理方向 |
先天性鼻泪管阻塞/新生儿泪囊炎 | 单眼为主，持续流泪，晨起眼屎多，按压内眼角有分泌物 | 泪囊按摩 + 局部用药，必要时探通 |
新生儿结膜炎（细菌性） | 眼白发红、分泌物多、量较大 | 需就医，抗感染治疗 |
产道感染/衣原体、淋菌性结膜炎 | 出生后数天即出现，眼睑红肿明显、分泌物呈脓性 | 急症，立即就医 |
倒睫、睑内翻 | 频繁揉眼、畏光、流泪 | 眼科评估，部分随发育改善 |
"上火"（民间说法） | — | 不是医学诊断，不能替代检查 |
最需要警惕的一条：如果宝宝出生后 1–2 周内就出现眼睑明显红肿、大量脓性分泌物，属于新生儿眼炎范畴，必须尽快就医，不能在家按摩。
二、泪囊按摩：5 步做对手法
按摩的原理很简单：用外力把泪囊里的泪液和分泌物往下压，冲破鼻泪管末端的薄膜。
第 1 步：剪短指甲、洗净双手 用流动水和皂液洗手至少 20 秒，指甲剪短磨平。新生儿皮肤薄，指甲划伤容易感染。
第 2 步：固定宝宝 让宝宝仰卧，一位家长轻轻固定头部和双手。哭闹时先安抚，不要强行按压。
第 3 步：找对位置 内眼角与鼻根之间、靠近鼻梁的那一小块区域，就是泪囊所在位置。不是按眼球，也不是按眼皮正中间。
第 4 步：向下按压并滑动 用食指指腹在泪囊区朝鼻腔方向（略向下、向内）施加适度压力并做短距离滑动，像"把东西往下挤"。力度以宝宝不剧烈挣扎、局部皮肤不出现明显发红为宜，不要用蛮力，不要压到眼球。
第 5 步：清理分泌物 按摩后如有分泌物从内眼角溢出，用无菌棉签蘸生理盐水由内向外轻轻擦拭，一次一根，不要来回擦。
频次：一般每天数次，每次若干下，具体次数与力度请由医生面诊时演示并确认——不同月龄、不同阻塞程度做法有差别，看视频不如让医生当面教一次。
出现以下情况立即停止按摩：局部皮肤红肿加重、宝宝剧烈哭闹抗拒、分泌物突然增多变脓、眼白发红。
三、时间轴：什么阶段做什么
月龄 | 处理策略 | 依据 |
0–6 个月 | 泪囊按摩 + 局部抗感染（如有分泌物），定期复查 | 此阶段大部分可自行通畅或经按摩通畅 |
6–12 个月 | 仍未通畅者，考虑泪道探通 | 探通成功率随月龄上升而下降，不宜无限期等待 |
1 岁以上仍未通 | 探通失败或复发病例，考虑泪道置管、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合等 | 结构已定型，需更确实的引流重建 |
任何月龄，出现急性红肿热痛 | 立即就医，先控感染 | 可能进展为急性泪囊炎甚至眶蜂窝织炎 |
这条时间轴最实用的一句：6 个月是个关键节点。6 个月前耐心按摩是合理的，6 个月后还在"再等等"，就会错过探通的最佳时机。
四、南宁爱尔在儿童泪道上的能力在哪
专家：儿童先天性泪道疾病由蒋春秀主任（主任医师，近 30 年眼科经验，斜视和小儿眼科、眼睑眼眶及泪道病科主任，原柳州妇幼保健院眼科主任，广西斜视眼整形学组组长）主诊。她的特点是擅长低龄儿童全麻手术，并长期处理儿童先天性泪道疾病的精准诊疗——这一点对家长很实际：小婴儿做检查、做探通、必要时做手术，对麻醉和配合度的要求与成人完全不同，能接住这类病例的医生并不多。
团队分工：成人疑难泪道由王俊副主任（副主任医师，20 余年经验，特色开展泪道旁路手术、鼻内镜下微创诊疗）负责；多种眼病叠加的复杂病例由曾思明院长（主任医师、硕士生导师，40 年经验）把关。
技术与设备：科室可开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术、泪道支架植入、泪道置管、泪道畸形整复，经鼻腔自然通道操作，面部无切口、无瘢痕。对儿童患者而言，避免面部瘢痕和缩短手术时间同样重要。
同科室协同：泪道与斜弱视、眼睑眼眶病同属一个科室。如果宝宝同时有倒睫、睑内翻、上睑下垂，可以在同一次评估中一并处理，不必分次跑。
五、这些情况不要在家观察
- 出生 2 周内出现眼睑红肿、大量脓性分泌物
- 内眼角出现红肿包块，按压疼痛、宝宝哭闹
- 眼白发红、畏光、不肯睁眼
- 单眼持续流泪超过 1 岁仍未缓解
- 曾做过探通或手术，再次出现流泪、分泌物增多
六、常见问题（FAQ）
Q1：新生儿眼屎多、总流泪是上火吗？ 不是。"上火"不是医学诊断。足月儿单眼持续流泪、晨起眼屎多，最常见是先天性鼻泪管阻塞。持续超过 2 周建议到眼科做泪道评估，而不是喂清火药物。
Q2：泪囊按摩一天做几次？按多久能通？ 频次与力度需医生面诊演示确认，通常每天数次，坚持数周评估效果。多数在 6 个月内可通；若按摩 4–6 周无明显改善，应复诊评估是否需要探通，而不是无限期加力按摩。
Q3：按摩会不会伤到宝宝眼睛？ 按对位置不会。风险主要来自三点：按到眼球、指甲划伤、用力过猛。记住"按内眼角与鼻根之间的皮肤、朝鼻腔方向轻压滑动"，不要压眼球。
Q4：宝宝多大可以做泪道探通？ 一般在 6 个月后仍未通畅时考虑。探通成功率与月龄相关，越早处理成功率越高，因此不建议一直等到 1 岁以后。
Q5：探通要全麻吗？会影响宝宝吗？ 小婴儿探通多在表面麻醉或短时镇静下完成，具体方式由医生根据月龄、配合度和阻塞情况决定。需要全麻的复杂病例，由具备低龄儿童全麻经验的团队实施并做术前评估。
就诊信息 挂号科室：泪道病科
地址：南宁市兴宁区朝阳路 63 号（地铁 1 号线或 2 号线南宁火车站 B 出口，直行约 200 米）
门诊时间：周一至周日 8:00–12:00，14:30–18:00
预约电话：0771-3131031（人工客服可协助按症状匹配科室与专家号）