视觉训练，究竟练什么？-专科问答-视光科-诊疗项目-南宁爱尔眼科医院

你有没有过这样的时刻——手机刷到深夜，抬头看远处，眼睛要“缓冲”好几秒才能对焦；盯了半小时屏幕，眼睛又酸又胀，看东西还重影……甚至，有些孩子小小年纪就患上了斜视、弱视。

这时候，你可能会从医生口中听到“视觉训练”这个词。“视觉训练”练还是不练？练什么？练了有没有用？今天，小编就把“视觉训练”的内容好好讲讲。

先搞清楚：视觉训练不是在“练视力”

很多人一听“视觉训练”，第一反应是“练眼力”——像锻炼一样把视力“练上去”。有的人甚至期望通过视觉训练来治疗近视。其实，这个理解方向就偏了。

视觉训练，全称是视觉功能训练，是指在专业验光师或眼科医生的指导下，通过光学、心理物理学等手段，系统训练双眼的调节功能、集合功能、眼球运动功能以及视觉信息处理能力，从而提高双眼视觉系统整体应用能力的一种方法。它不是“直接治近视”，而是缓解、处理眼睛“配合不好、协调失灵”的问题。

换句话说，如果你的近视度数主要源于眼轴变长这类器质性改变，视觉训练改变不了眼轴；但如果问题出在眼球“对焦不准”“对焦时间太长”“双眼对不齐”，那正是视觉训练“擅长”的领域。

视觉训练第一项：练“调节”

让眼睛学会快速对焦

想象一下照相机：看远处镜头要松开，看近处要拧紧，一会儿远一会儿近，镜头得快速变焦。人眼也一样——看近处时，睫状肌收缩、晶状体变凸，使屈光力增加，让焦点精准落在视网膜上，这个过程叫做调节。

但有些人的“对焦系统”就是不好好工作：有的人调节不足（想收紧也收不动），有的人调节滞后（反应慢半拍），有人调节灵敏度差（远近切换时总是卡壳）。多项研究显示，这类调节功能异常与近视进展密切相关——进展中的近视患者往往存在明显更大的调节滞后①。

至于“调节训练”怎么做，临床常用翻转拍（正负镜片交替翻转）来训练调节灵敏度，还配合远近字母表、镜片阅读等方法②。

视觉训练第二项：练“集合”

让双眼学会"对眼"盯住目标

当你看近处的东西时，两只眼睛的视轴要同时转向并汇聚在被看物体上，这个过程叫集合。两只眼睛必须“默契配合”，才能把同一个物体落在双眼的黄斑中心凹上，形成单视。

然而，集合功能异常在近视人群中并不少见。研究统计显示，近视人群中约36.71%存在集合功能异常，其中22.78%存在集合不足③。集合不足的人看近处时总会觉得眼睛酸胀、重影，甚至注意力难以集中。

至于“集合训练”怎么做：传统方法包括聚散球、裂隙尺、范围系列等。现在还有基于虚拟现实（VR）设备的新式训练，研究显示其在改善集合不足方面与传统方法效果相当④。

视觉训练第三项：练弱视

给"偷懒"的眼睛补课

如果说前面两类是在“修复双眼的协同配合”，弱视训练的目标则更基础——唤醒一只长期“被忽略”的眼睛。

弱视是视觉发育关键期异常视觉经验（如屈光参差、斜视、高度屈光不正等）导致的视力发育障碍，是儿童单眼视力障碍的常见原因。

传统的弱视治疗是遮盖健眼、强迫弱视眼“上岗工作”，如今越来越多的临床研究支持在遮盖基础上结合视觉感知训练——通过精细目力训练、光栅训练、融合训练等多种手段，给弱视眼高强度、重复的视觉刺激，重建正常的神经传导通路。

更让人惊喜的是，过去人们认为弱视只能在儿童期治疗，但经临床证据表明，大脑视觉系统具有终生可塑性，成人弱视患者经过感知训练后视力和对比敏感度同样可以提高⑤。

视觉训练前

这几点你得知道

第一，先去专业的眼科医疗机构做全面检查，别上来就“练”。视觉训练不是随便就能开的“处方”。选择什么训练方案、练多久、练到什么程度，都需要基于完整的屈光检查和视功能评估；

第二，别指望它能“治好近视”。视觉训练针对的是调节、集合等视功能异常，对延缓部分类型近视的进展有一定帮助，但它不能缩短眼轴，更不能替代配镜和规范治疗。

第三，长期坚持很重要。视觉训练不是做一两次“体验”就可以的，它需要按疗程进行、定期复查，不少方案还强调家庭强化训练的配合。

内容来源：

①③《医学研究与教育》（2022年6月），高春婷；袁慧；杜军辉，《双眼视功能异常在近视进展中作用的研究进展》。

②《中国现代药物应用》（2016年2月10日），《视觉训练对调节功能不足患者的临床疗效观察》。

④《山东大学耳鼻喉眼学报》（2022年９月），李世金；唐昂藏；杨必；王将栏；刘陇黔，《虚拟现实视觉训练对集合不足长期疗效的观察》。

⑤《中国康复理论与实践》（2015年6月），任骁方；肖林，《视觉感知训练应用于弱视治疗的研究进展》。

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