在门诊，经常碰到这样的患者：突然眼睛胀痛得厉害，头也跟着痛，还恶心想吐，第*反应是“吃坏东西了”或者“偏头痛犯了”，结果一查，问题出在眼睛上——急性闭角型青光眼发作。南宁爱尔眼科医院青光眼专科专家提醒：这种“痛”反而是好事，*怕的是那种不痛不痒、悄悄偷走视力的青光眼。
一、眼睛和头，为什么会“一起痛”？
很多人不理解：眼睛的毛病，怎么头也跟着痛？
打个比方就明白了。咱们的眼睛就像一个“蓄水池”，里面有房水在不断循环。正常情况下，水从“进水口”产生，从“排水口”流走，保持平衡。但当排水口被堵住时，水排不出去，越积越多，眼内的压力（眼压）就会急剧升高。
眼球壁上有丰富的神经末梢，眼压一高，这些神经受到压迫，就会产生剧烈的胀痛。而眼部的神经和头部的神经是“相连”的，疼痛会沿着神经放射到头部，引起同侧头痛。所以，眼睛痛和头痛经常是“结伴而来”的。
急性闭角型青光眼发作时，除了眼胀头痛，还常伴有恶心、呕吐、看灯光有彩虹圈（虹视）、视力急剧下降等症状。很多患者因为恶心呕吐去消化科，因为头痛去神经内科，转了一圈才发现是眼睛的问题，耽误了*佳治疗时机。
二、*可怕的不是“痛”，而是“不痛”
在南宁爱尔眼科医院青光眼门诊，专家*怕遇到的是另一种患者：从来没有任何不舒服，体检时偶然发现视野已经缺了一大块。
这就是开角型青光眼和慢性闭角型青光眼的特点——早期几乎没有症状，或者只有轻微的眼胀，很容易被忽略。
打个比方：急性青光眼像“火山爆发”，来势汹汹，你一定会去就医；慢性青光眼像“温水煮青蛙”，眼压慢慢升高，视神经像被蚕吃桑叶一样，从周边开始一点点被“吃掉”。
视野缺损从周边开始，所以中心视力早期不受影响，看东西还是“清清楚楚”。等到患者自己发现看东西范围变窄、像从管子里看世界时，视野缺损往往已经到了中晚期，视神经的损伤已经不可逆转。
南宁爱尔眼科医院白内障及青光眼专科副主任王瑛主任曾在科普讲座中特别强调：“青光眼的损害始于视野周边，早期中心视力不受影响，等到市民发现中心视力下降时，视野缺损往往已达到不可逆程度，早已错失理想治疗时机。”
王瑛主任在临床中还接诊过不少年轻患者，20多岁、30多岁居多，常年暗光用眼、熬夜刷屏，平时没有任何眼胀、眼痛症状，裸眼视力依旧1.0，却在体检筛查中查出青光眼早期视神经损伤。她提醒，普通视力检查只能检测中心视力，无法排查视神经和视野损伤，这也是很多人年年体检，却漏诊青光眼的核心原因。
三、出现这些情况，赶紧去眼科
急性发作的信号：突然眼睛剧烈胀痛、同侧头痛、看灯有彩虹圈、视力急剧下降，甚至恶心呕吐。这时候不要等，马上去眼科急诊。
慢性进展的信号：经常觉得眼睛胀、鼻根部酸胀、眉弓痛；看东西范围变小了，走路容易撞到旁边的物体；晚上看灯光有光晕；换了眼镜还是觉得看不清楚。
特别提醒：如果出现不明原因的头痛、恶心，尤其是中老年人，别忘了排查一下眼睛的问题。
四、哪些人是青光眼高危人群？
40岁以上人群、有青光眼家族史的人、高度近视（超过600度）的人、糖尿病患者、高血压患者，都属于青光眼高危人群。
高危人群建议每年做一次青光眼专项筛查，包括测眼压、查眼底、查视野。费用不高，但能救命。
五、热门问答
问：我每年体检都查视力，都是1.0，为什么还会得青光眼？
答：这是青光眼*“狡猾”的地方。普通视力检查只能测中心视力，而青光眼损害的是“视野”——也就是你看东西的范围。视神经是从周边开始一点点被“吃掉”的，中心视力可以长期保持1.0，但你的视野可能已经缺了一大块。所以，查视力正常不代表没有青光眼，必须做专门的青光眼筛查（测眼压、查眼底、查视野）才能发现。
问：急性青光眼发作时，眼睛胀痛、头痛、恶心呕吐，应该先去哪个科？
答：直接去眼科急诊。很多患者因为恶心呕吐先去了消化科，因为头痛去了神经内科，转了一圈才到眼科，耽误了宝贵的抢救时间。急性闭角型青光眼发作时，眼压可能在24到48小时内对视神经造成不可逆的损伤。如果同时出现眼睛胀痛和头痛、恶心，优先排查眼睛。
问：青光眼高危人群应该多久查一次？
答：建议每年至少做一次青光眼专项筛查，包括测眼压、查眼底、查视野。40岁以上、有家族史、高度近视、糖尿病患者都属于高危人群，检查频率可以更高，具体听医生安排。
南宁爱尔眼科医院青光眼专科优势
专家团队：青光眼专科由爱尔眼科广西区总院长李莉教授领衔。李莉教授是主任医师、教授、博士生导师，从事眼科医教研工作近四十年，擅长疑难复杂青光眼等眼前节病的诊断和治疗，曾留学美国，在眼科领域有深厚的学术造诣和丰富的临床经验。白内障及青光眼专科副主任王瑛主任在青光眼早期筛查、科普宣教方面经验丰富，多次参与青光眼科普公益活动，擅长用通俗易懂的方式向公众讲解青光眼防治知识。
先进检查设备：南宁爱尔眼科医院配备欧堡超广角眼底照相设备，瞳孔直径≥2mm即可成像，免散瞳、无创、非接触，不到0.4秒完成拍摄，一次扫描覆盖约80%的视网膜面积，可清晰观察视神经形态、视网膜神经纤维层缺损，尤其适合青光眼患者的眼底筛查和随访。医院同时配备OCT（光学相干断层扫描），可将视网膜“一层一层切开来看”，精准评估青光眼造成的视网膜神经纤维层变薄和视神经损伤，欧堡看“范围”、OCT看“层次”，两者互补，为青光眼精准诊断提供双重保障。
先进治疗技术：医院可开展青光眼引流装置植入、微脉冲激光治疗等多种诊疗方式，根据患者病情选择*合适的方案。医院引进蔡司CALLISTO eye精准导航手术系统等先进设备，为复杂青光眼手术提供精准保障。
急重症保障：医院已启动“青光眼急重症转诊绿色通道”，实行“优先接诊、优先检查、优先入院、优先手术”四优先原则，急性发作患者到院24小时内即刻开展专业诊疗，全力降低眼压。
预约渠道：
电话预约：0771-3131031
医院地址：南宁市兴宁区朝阳路63号
微信公众号：关注“南宁爱尔眼科医院”，菜单栏选择“预约挂号”
青光眼造成的视神经损伤是不可逆的，但早发现、早干预，可以*大程度保住现有视力。如果你或家人有眼胀头痛的症状，别只挂内科，也来眼科看看。