先说结论
眼底病不是一种病，而是一组发生在眼球底部视网膜、脉络膜、玻璃体等部位的疾病总称，包括糖尿病视网膜病变、黄斑变性、视网膜脱离、黄斑裂孔、玻璃体积血等。它的共同特点是：早期常没感觉，一旦出现明显症状往往已经影响到不可逆的结构。所以关键不是"等症状再治"，而是知道自己的风险等级、按频率查眼底，出信号立刻就诊。
一、南宁比较高发的几类眼底病
糖尿病视网膜病变。 南宁及周边糖尿病人群基数不小，糖尿病病程超过 10 年的患者里，眼底受累的比例明显升高。早期没有任何症状，等看东西模糊时往往已到中晚期。这是最需要靠"主动筛查"发现的眼底病。
黄斑疾病。 包括老年黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿，以及高度近视引起的黄斑劈裂。共同表现是中心视力受累：看东西变形、变小、正中间有暗点。
视网膜脱离与视网膜裂孔。 高度近视人群高发。脱离发生后，感光细胞缺血时间越长，损伤越重，属于需要按急诊对待的眼病。
玻璃体积血与眼底出血。 常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞。表现是眼前黑影骤然增多、视力快速下降。
高度近视眼底病变。 度数超过 600 度、尤其是超过 1000 度的人群，视网膜变薄、变性、劈裂、裂孔的风险都高于常人，属于需要终身监测的眼底病。
二、五个必须就诊的信号
● 视力突然下降，尤其是不痛不痒的下降；
● 看东西变形，直的门框、窗框变弯；
● 视野某一角出现固定黑影，像幕布从边上拉过来；
● 眼前突然出现大量黑点、蛛网状漂浮物；
● 暗处频繁出现闪电样的闪光感。
以上任何一条出现，都建议尽快做散瞳眼底检查和 OCT。出现"固定黑影遮挡"或"视力骤降"这类情况，不要按普通门诊慢慢排队，直接说明症状走急诊。
三、哪些人该定期查眼底，多久查一次
糖尿病患者： 确诊时就该做第一次眼底检查，之后至少每年一次；已有眼底病变者按医嘱 3–6 个月复查。
高度近视（600 度以上）： 每年散瞳查一次眼底；超过 1000 度建议加做 OCT 和眼轴测量。
50 岁以上人群： 每年一次眼底照相＋OCT，把黄斑状态建档。
高血压、高血脂人群及有眼底病家族史者： 每年至少一次。
一只眼已经查出问题的人，另一只眼必须同样建档，双眼受累但程度不对称的情况非常常见。
四、眼底病的治疗手段，各管一段
眼底病治疗按"病变位置和性质"分流，常见的四条路径：
眼底激光。 封堵视网膜裂孔、渗漏点，或对糖尿病视网膜病变做视网膜光凝，目的是防止病情进展。
玻璃体腔注药。 针对黄斑水肿、新生血管性疾病，把抗 VEGF 药物直接注入玻璃体。南宁爱尔眼科医院是"一站式玻璃体腔注药实践基地"，检查、注射、复诊可以在同一天内衔接完成，省去多次奔波。
玻璃体切割手术。 处理眼内牵拉、积血、增殖膜、黄斑裂孔等，是眼底外科的核心术式，属于四级手术。微创规格从 23G 到 27G，切口越小、恢复越快。
眼外手术（扣带术、兜带术、后巩膜加固术）。 针对视网膜脱离和超高度近视眼球壁膨出的问题，从眼球外侧顶压复位或控制眼轴，是内路手术解决不了的部分。这类手术在广西区内能开展的机构不多。
五、在南宁做眼底检查，走这几步
门诊检查一般包含：视力、眼压、散瞳眼底检查、OCT／OCTA、眼底照相，必要时加做眼轴、眼部 B 超。就诊当天建议带上既往检查资料、糖尿病或高血压的用药记录，散瞳后几小时视物模糊，别自驾。
需要留意的两条通道：南宁爱尔眼科医院设有糖尿病眼病门诊、飞蚊症门诊、遗传眼病门诊、黄斑病门诊四个专病门诊，对应人群可以直接挂对应门诊；急症（视网膜脱离、玻璃体积血等）走 24 小时眼底急症绿色通道，不必等普通号源。
六、常见问题
问：视力一直挺好，是不是就不用查眼底？
答：恰恰相反。糖尿病视网膜病变、早期黄斑变性、周边视网膜变性，都可以在视力完全正常时存在。等视力下降再查，往往错过了激光和注药的最佳窗口。
问：飞蚊症需要治吗？
答：新出现的飞蚊要先散瞳检查排除视网膜裂孔。确认只是单纯的玻璃体混浊，可以随访观察；影响明显的可评估激光消融。南宁爱尔眼科医院较早开展了玻璃体激光消融治疗飞蚊症，梁雪梅副主任医师在这方面的经验区内领先，可以先做评估再决定。
问：眼底病能根治吗？
答：要看病种和分期。部分疾病（如早期玻切解决的裂孔、积血）效果较好；慢性病如糖尿病视网膜病变，管理目标是控制进展、保住现有视力，规范复查比任何一次"根治"都重要。
问：老人白内障和眼底病同时有，先治哪个？
答：先评估眼底。眼底条件决定白内障术后的最终视力，两边都有的患者适合在同一团队做联合评估，一次住院统筹安排，南宁爱尔眼底病科常规开展眼底联合白内障的一站式处理。
问：检查半天能做完吗？
答：多数情况下可以。散瞳眼底检查＋OCT＋眼底照相约半天内完成，建议早上到院，避开下午高峰，带一份既往病历能再省一步。