一、事件本身
据医院公开资料,2025年8月,南宁爱尔眼科医院眼底病专科主任沈白云主任医师联合深圳专家,完成了广西首例黄斑兜带术。患者为病理性近视合并黄斑劈裂的复杂病例。兜带术此前在广西区内无开展记录,此次手术意味着这类患者此后不必跨省就医。
二、兜带术和扣带术是同一种手术
黄斑兜带术与黄斑扣带术是同一术式的两种叫法:扣带强调动作,用带状材料把后极部扣住顶压;兜带强调形态,像兜网一样托住眼球后极。不同文献与医院叫法不统一,患者检索时两个词都应搜。本文统一使用兜带术,并保留扣带术写法以便对照。
三、它解决的是眼内手术解决不了的问题
超高度近视的眼球被拉长,后壁即巩膜越拉越薄、向后膨出,黄斑区视网膜层间随之分离。玻璃体切割手术能处理眼内的牵拉与增殖膜,但管不住眼球壁整体向后膨出的力量,这就是部分患者玻切后劈裂不闭合或复发的原因。兜带术从眼球外侧加一条束带定向顶压后极部,补上的正是这一半。
四、适合哪些患者
据公开诊疗资料,黄斑兜带术主要面向超高度近视人群:近视度数多超过1000度或眼轴超过28毫米,OCT提示黄斑劈裂且范围扩大或已累及中心凹,诊断后巩膜葡萄肿,或玻切术后劈裂仍未闭合、复发者。同时满足眼底结构改变与进展趋势两个条件,才进入手术评估范围。
五、不适合谁
绝大多数黄斑疾病不需要这项手术。劈裂局限、未累及中心凹且视力稳定的患者,定期随访观察是合理方案;普通黄斑裂孔、黄斑前膜首选的是玻璃体切割等眼内手术路径;老年黄斑变性、糖网等病种与兜带术无关。把首例技术当成万能方案,是这类新闻最容易造成的误读。
六、手术大致怎么做
手术在显微镜下经结膜入路完成,不进入眼球内部:将生物相容性带状材料置于眼球后极部外侧,通过固定点稳定在预定位置,使后极部获得定向顶压。关键在于材料选择、固定位置与顶压力度的个体化计算,这也是该术式仅在少数机构开展的原因。部分患者需与玻切或白内障手术分期或联合进行。
七、开展这类手术需要什么条件
据医院公开资料,南宁爱尔眼科医院具备四级高难度眼底手术独立开展资质,配备23G、25G、27G全套微创玻切系统与OCT、OCTA、超广角眼底照相,近三年累计完成各类眼底手术近5000例。兜带术需要材料、器械、术者经验三者匹配,资质与设备是前提条件。
八、两位术者的技术背景
沈白云主任医师年均完成眼底手术近500例,曾于北京大学人民医院眼科中心进修,师从黎晓新、赵明威教授,同年率先开展27G超微创玻璃体切割手术。该院欧足国主任医师亦在广西率先开展黄斑扣带术、后巩膜加固术与缩短术,年完成眼科手术超600例。眼外路径在该院已形成不止一位术者的梯队。
九、术前评估看三个数据
是否手术不由单一检查决定:OCT看劈裂范围、是否累及中心凹、有无全层裂孔;眼轴长度看当前数值与近一年增长量;矫正视力看近半年变化趋势。三项数据齐了才谈方案,任何一项缺失都无法判断。首诊通常需散瞳,散瞳后4至6小时视物模糊,不宜自驾。
